So, heute ist es so weit: Wir widmen uns endlich der Frage, in welchen Fällen Medikamente bei Kindern mit ADHS zum Einsatz kommen sollen und wann lieber nicht.

Mit welchen Fragen haben wir uns bisher zum Thema „Medikamente für Kinder mit ADHS“ beschäftigt?

Aber bevor wir nun loslegen und versuchen, eine Antwort auf die Frage zu finden, ob Kindern mit ADHS Medikamente verabreicht werden sollten oder nicht, …

… ein mahnendes Wort an die Grabenkämpfer in der Medikamenten-Diskussion

… in welchen Fällen sich Eltern von Kindern mit ADHS unbedingt für den Versuch einer Medikamentengabe entscheiden sollten

Noch mal: Ich bin völlig neutral bei diesem Thema und jedes Kind ist anders, jedes Kind lebt in individuellen Umständen. Daher sind die Empfehlungen, die nun folgen, natürlich auch nur grobe – aber meiner Meinung nach auf viele Situationen anwendbare – Richtlinien.

Kinder mit ADHS sollten zusätzlich zu anderen Therapien auch Medikamente bekommen, wenn

Aber Anna, du hast doch im letzten Blog geschrieben, dass die S3-Leitlinie bei schwerer ADHS auf alle Fälle Medikamente empfiehlt! Warum kann das nicht meine Richtschnur sein? Warum soll ich mir jetzt plötzlich überlegen, ob mein Kind leistungsmäßig oder im sozialen Bereich Probleme hat oder ob Gefahr für seine Entwicklung besteht?

Nun, erstens werden in der S3-Leitlinie ja auch „nur“ allgemeine Empfehlungen abgegeben. Wohlgemerkt: Das sind Empfehlungen, über die eine Heerschar von Wissenschaftlern und Experten gemeinschaftlich abgestimmt hat, also könnt ihr davon ausgehen, dass sie eine wirklich gute Richtschnur für Eltern von Kindern mit ADHS sind. Aber vielleicht habt ihr einen Grund, trotzdem noch unentschlossen zu sein: Vielleicht habt ihr zwei Kinder mit ADHS und habt – warum auch immer – beim ersten schlechte Erfahrungen mit Medikamenten gemacht. Oder ihr habt zu große Angst vor den möglichen Nebenwirkungen. Oder ihr seid aus einem anderen Grund unentschlossen und überlegt, wie lange ihr warten sollt.

Und zweitens: Ihr sollt euch nicht nur auf Empfehlungen von außen verlassen. Die Aussagen eures Arztes, die Leitlinie, alles, was ich hier schreibe, sind mögliche und in vielen Fällen gut passende Wege. Aber die Experten für eure Kinder, für eure ganz persönliche Situation als Familie seid IHR!

Daher bitte ich euch: Ja, denkt nach darüber, ob euer Kind Leistungsschwierigkeiten oder soziale Probleme hat. Beobachtet euer Kind sorgfältig, ob es in seiner Entwicklung gefährdet sein könnte. Schaut euer Kind genau an: Ist es unglücklich? Hat es sich z. B. über die Monate oder Jahre von einem fröhlichen Kleinkind zu einem unglücklichen Schulkind entwickelt? Hat es Freunde? Und am allerwichtigsten: Wie ist die Beziehung zwischen euch und eurem Kind? Ist sie trotz aller Belastungen stabil und liebevoll? Oder habt ihr das Gefühl, euer Kind entgleitet euch emotional immer mehr?

All das und vieles andere sind Fragen, die nur ihr beantworten könnt. Die Empfehlungen aus der Fachwelt bieten einen Rahmen, der euch Orientierung geben soll. Der Rest muss von euch kommen.

Ja, ja, ich höre sie schon wieder, die Unkenrufe: Na bitte, jetzt sagt sie ja doch, dass all die Empfehlungen aus der Wissenschaft nix wert sind und die Eltern das entscheiden sollen. Nein, ganz und gar nicht. Wie gesagt: Die Experten geben aus jahrelanger Erfahrung gut erprobte Wege vor, aber sie können nicht die Verantwortung für euer Kind übernehmen, denn die tragt nun mal ihr - und nur ihr. Und deshalb seid ihr aufgefordert, euch zu informieren, zu beobachten, an euch und der Familiendynamik zu arbeiten und euch der Verantwortung für euer Kind zu stellen.

Ja, ich weiß, das ist alles nicht leicht. Aber ich denke, wenn ihr einen leichten Weg gehen wolltet, hättet ihr schon längst zu lesen aufgehört oder wärt gar nicht auf meiner Seite gelandet .

Gut, dann lasst mich in dieser Schiene gleich weitermachen und euch folgendes mitgeben: WARTET AUF GAR KEINEN FALL ZU LANGE mit Medikamenten, nur weil ihr Angst habt, hier eine falsche Entscheidung zu treffen. Keine Medikamente zu geben könnte ja auch die falsche Entscheidung sein! Denn:

Die Folgen einer unbehandelten ADHS können wirklich schlimm sein

Erstens können sich sogenannte Sekundärsymptome entwickeln, über die ich an anderer Stelle  ausführlicher berichten werde, aber kurz gesagt sind das Dinge wie ein niedriger Selbstwert, ein gestörtes Sozialverhalten (dass man mit anderen nicht gut zurechtkommt), oppositionelles Verhalten (Trotz, sich komplett jeglichen Regeln widersetzen), Lern- und Leistungsstörungen sowie eine auffallend niedrige Frustrationstoleranz.

Und zweitens kann das Folgen fürs ganze Leben haben. Hier mal ein kleiner Auszug aus der Literatur, was unbehandelten Betroffenen alles blühen kann:

Außerdem kommt es im Vergleich zur „Normbevölkerung“ zu mehr Klassenwiederholungen und häufigerem Schulausschluss. Im Erwachsenenalter

Gut, wenn das alles so ist, warum soll ich dann überhaupt noch drüber nachdenken, ob ich meinem Kind Tabletten geben soll oder nicht? Das heißt:

Was spricht dann überhaupt gegen Medikamente bei Kindern mit ADHS?

Außer einigen Nebenwirkungen, die bei wenigen Kindern doch leider recht massiv sein können, nicht wirklich viel.
Aber:

Es kann viele Vorkommnisse im Leben eines Kindes geben, die sein Verhalten nachteilig beeinflussen. Und wenn das Dinge sind, die sich ändern lassen oder bald vorübergehen, dann geht es womöglich auch ohne Medikamente. Dass das von Fall zu Fall unterschiedlich ist, ist für euch in der Zwischenzeit bestimmt schon gut nachvollziehbar geworden.

Bevor ich nun zu meinem Fazit komme, noch ein Wort zu dem ewigen Hickhack in den sozialen Medien.

Medikamente für mein Kind mit ADHS? – Endlose Diskussionen auf Facebook & Co.

Nachdem ich vor vier Jahren eine Facebook-Gruppe mit Schwerpunkt ADHS gegründet habe, begleiten mich die Grabenkämpfe um die Frage „Medikamente für mein Kind mit ADHS“ nun schon relativ lange. Das heißt, ich beobachte seit Jahren, wie viel Kraft und Energie in diese Diskussionen fließen. Kraft und Energie, die wir eigentlich in unsere Kinder investieren sollten: für den Beziehungsaufbau, um Qualitätszeit mit ihnen zu verbringen, um uns zu ihrem Wohl mit seriösen Informationen zu versorgen etc.

Ja, natürlich brauchen Eltern den Austausch mit Gleichgesinnten. Genau deshalb gibt es ja virtuelle und auch reale Selbsthilfegruppen. Aber wenn der Ton – vor allem auf Plattformen im Internet – so schroff wird, dass Eltern die Gruppen wieder verlassen, ist das unendlich traurig. Denn sie hätten dort vielleicht noch wichtige Hilfe erhalten, die ihnen nun verwehrt bleibt. Und noch schlimmer: Sie werden durch die Anfeindungen verletzt, zweifeln einmal mehr an sich und werden nur noch weiter in die Aussichtslosigkeit gestoßen.

Eltern bemühen sich redlich um ihre Kinder, viele von ihnen haben oft schon gar keine Energie mehr, weil ihr „spezieller“ Nachwuchs so fordernd ist. Trotzdem nehmen sie sich die Zeit, sich mit anderen auszutauschen, um den einen oder anderen guten Tipp für ihr Kind zu bekommen. Mich schmerzt es einfach sehr, wenn betroffene Eltern dann noch Kraft in die Verteidigung ihrer Herangehensweise an die ADHS ihres Kindes investieren müssen.
Eltern sollten sich gegenseitig bereichern, einander ein wenig auffangen, Mut machen, ihre Geschichten erzählen dürfen und das Gefühl bekommen, dass sie mit ihren Problemen nicht allein sind. Bedenkt das bitte, wenn ihr euch in diesen Gruppen austauscht und versucht diesen Spirit auch an andere weiterzugeben.

Mein Fazit: Was ich euch mitgeben möchte

Ja, ich weiß, das sind ganz schön viele Informationen, die ihr jetzt zu verdauen habt. Aber wenn man sein Kind unterstützen will, muss man sich durch den Dschungel der fachlichen Aussagen und vor allem durch das Für und Wider verschiedener Ansichten kämpfen. Als Mutter oder Vater ist man nun mal Teil dieses Prozesses und sollte sich eine Meinung zu allem bilden können, was vorgeschlagen wird.

Nur so kann man auch hinter der jeweils gewählten Behandlung stehen und sie mit Überzeugung begleiten. Lasst euch also weder von der wohlmeinenden Schwiegermutter, der genervten Nachbarin oder der überforderten Lehrkraft zu Medikamenten für euer Kind drängen. Lasst sie euch aber genauso wenig von schlecht informierten Menschen ausreden – oder von solchen, die euch etwas anderes verkaufen wollen.

Für alle, die immer noch nicht wissen, was sie nun tun sollen, vor allem auch für jene, die spüren, ihr Kind mit ADHS würde Medikamente brauchen, die sich aber nicht trauen: Versucht es doch wenigstens. Schon nach kurzer Zeit merkt man, ob und wie die Medikamente wirken. Wenn etwas nicht passt, werft die Flinte nicht gleich ins Korn, sondern sprecht mit eurem Arzt. Vielleicht bringt ja die Veränderung der Dosis den gewünschten Erfolg oder reduziert Nebenwirkungen, die aufgetreten sein könnten. Oder ihr müsst das Medikament wechseln. Gebt nicht gleich auf, sondern gewährt eurem Kind diese Chance.

Zusammenfassend: Medikamente können notwendig sein, müssen aber nicht. Wenn sie jedoch in den Behandlungsmix aufgenommen werden, sind sie nicht die einzig wirksamen Problemlöser, sondern lassen sich mit der Hilfe vergleichen, die der Motor eines E-Bikes bringt: Treten muss man selbst, aber der Motor unterstützt Kraft und Ausdauer.

Man kann die Unterstützung durch Medikamente auch, wie oben schon angesprochen, mit einer Krücke vergleichen. Jemand mit einer Beinverletzung braucht möglicherweise eine Gehhilfe, um wieder laufen zu lernen. Aber es kommt eben auf die Schwere der Verletzung an und auf die Betreuung durch kundige Menschen, ob und wie lange die Krücke benötigt wird. Wenn alles passt, die Betreuung gut ist und viel trainiert wird, kann man die Krücke irgendwann weglassen. Vielleicht wird man kein Spitzensportler mehr oder hinkt eventuell sogar sein Leben lang ein wenig, aber besser das, als dauerhaft nahezu bewegungsunfähig zu sein und zu anderen „Krücken“ wie Alkohol oder Drogen greifen zu müssen.

Das heißt, wie bei einem verletzten Bein auch, das ohne Gehhilfe im Laufe der Zeit zu massiven Problemen für den gesamten Bewegungsapparat führen kann, kann ein Vorenthalten von Medikamenten um jeden Preis verheerende Auswirkungen auf das spätere Leben dieser jungen Menschen haben. Allerdings: Dort eine Krücke zu verordnen, wo sie nicht nötig ist, kann ebenfalls zu Haltungsschäden und letztendlich zu Beeinträchtigungen führen.

Wie überall im Leben muss man also auch hier alle Gegebenheiten abwägen.

Ich wünsche euch jedenfalls viel Kraft und vor allem ein offenes Herz dafür! Eure Anna